第二版:2总第125期 >2020-12-18编印

旗医保局 守住健康扶贫最后一道防线
刊发日期:2020-12-18 阅读次数: 作者:  语音阅读:

本报讯(通讯员 李学伟)因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚难啃的“硬骨头”。为了防范“一人患大病、全家都倒下”的情况发生,旗医保局不断深化医疗救助、健康扶贫等政策,积极完善“五重保障”措施,努力为贫困家庭撑起一把健康“保护伞”。

动态跟踪服务,确保参保缴费及缴费补贴全覆盖。按照贫困人口综合医保政策全覆盖、参保缴费一个也不能少的要求,行业部门之间建立了数据共享机制,定期比对建档立卡贫困人口参加医疗保险情况,将建档立卡、低保、特困人员等农村贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助范围,定期核实、主动作为,推动贫困人口实现参保缴费及缴费补贴全覆盖,确保了贫困人口基本医疗保险参保率达100%。我旗累计为贫困人口参保补贴40618人次、3716795元,确保了贫困人口基本医疗有保障。

强化政策执行,确保医疗保障政策落实到位。2020年既是打赢脱贫攻坚战,又是全面建成小康社会收官之年,为巩固脱贫成果,防止“因病致贫、因病返贫”,实现“扶上马送一程”。克旗始终将基本医疗、医疗救助、健康扶贫兜底保障工作摆在优先位置,充分发挥医疗保障的关键作用,采取“基本医保+大病保险+商业补充保险+医疗救助+兜底保障”五重医疗保障体系,大幅度提高贫困人口大病医疗费实际补偿比,确保贫困人口患病敢去治、治病能报销、大病有救助,既降低了贫困患者家庭的刚性支出,又有效降低了“因病致贫、因病返贫”风险,力阻“病根”变“穷根”。2017年以来,我旗建档立卡贫困患者29277人次,经基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助、健康扶贫兜底保障补偿15601.88万元。

优化经办服务,切实提高贫困人口满意度。为更好的服务全旗建档立卡贫困人口看病就医,享受到更方便、更快捷、更贴心的医疗保障服务。一是开辟旗内定点医疗机构“绿色通道”。贫困人口在旗内定点医院就医实行“先诊疗、后付费”,在旗内定点医疗机构住院不交押金,出院时只需要缴纳个人自付费用即可。二是建立“一站式服务、一单式结算”。旗人民政府投入资金研发了健康扶贫应用软件,将“基本医保、大病保险、医疗救助商业补充保险、医疗救助、健康扶贫兜底保障”相连接,实现信息共享,全旗定点协议医疗机构、旗医保服务基本医疗保险服务大厅均设立“一站式”结算窗口,实现了“一站式服务、一单式结算”。三是多方协调,解决贫困患者结算难。针对商保理赔打卡时,部分贫困患者无本人银行卡或未随身携带银行卡,影响结算效率,商保理赔手续繁杂等现状。组织商业保险公司、旗二级医疗机构召开座谈会,商保公司简化手续;理赔款由结算医疗机构进行先行垫付,采取“日对账、月拨付”的方式进行垫付款结算,贫困患者结算时只需提供患者身份证,现场领取医疗救助、兜底保障款,极大的方便了贫困患者。四是强化服务,提高满意度。为进一步解决贫困患者旗外就医回中心结算医疗救助、兜底保障“来回跑”的难题,旗医保局采取“代办服务、打卡结算”的方式,在基本医保报销后,由健康扶贫股专职工作人员到旗人民医院进行医疗救助、健康扶贫兜底保障代结算,将医疗救助、健康扶贫兜底保障款直接打入贫困患者预留银行卡中,通过让“工作人员加码,基层群众减负”,有效打通了便民服务的“最后一公里”,方便了贫困患者就医结算,提高了贫困患者满意度。