本报讯(通讯员 胡旭东)在土城子镇铁营子村,89岁的于老太在自家菜园里劳作,看起来精神矍铄的她,不久前刚刚经历过一场“生死时速”。
7月15日22时,土城子镇铁营子村89岁的于老太突感心前区压榨性疼痛、胸闷、恶心、气短、大汗淋漓,求助于在家休息的村医刘医生,刘医生仔细询问了于老太的病史,接受过多次胸痛知识培训的村医认为不能排除心肌梗死的可能,立即拨打土城子镇中心卫生院急救电话,并与急诊医生沟通了病情,22:33分卫生院胸痛救治单元值班医生携带设备赶至患者家中进行心电图检查及对症处置,并于22:37分将心电图上传至克旗中蒙医院胸痛救治单元建设群,经诊断,心电图结果为广泛前壁ST段抬高,胸痛救治单元建设群值班医生第一时间回复诊断为急性心肌梗死,给予对症指导后,建议转至上级医院,但患者年龄较大,病情发展迅猛,随时可能出现呼吸心跳骤停等危险情况,考虑离最近的上级医院有近两小时的路程,与患者家属沟通决定通过救护车接力方式转送患者对接溶栓治疗。
22:40分双方救护车对向同时出发,在转运中途交接,上下两级医院这场“护心”接力拉开了序幕,两辆救护车终于在23:37分以最短的时间完成了对接,向患者家属交代病情,签署知情同意书的同时,于23:48分给予静脉溶栓治疗,患者溶栓后20分钟左右胸痛症状明显缓解,心电图ST段明显回落。溶栓后30分钟,患者病情平稳,与家属沟通,立即转诊上级医院,三绕行(直接到达上级医院导管室)市医院急诊PCI后植入一枚支架治疗,最后患者转危为安。
这一系列快速反应机制,有赖于克旗胸痛中心、救治单元及救治点的建设和高质量运行,加强了市级医院、克旗中蒙医院、基层卫生院及村卫生室的协同救治能力,自2020年1月胸痛中心成立以来,类似这样的“护心”行动数不胜数,从最初的胸痛中心建设团队到救治单元溶栓、到途中对接溶栓、再到救治单元独立溶栓,持续改进的同时也提升了区域基层医疗机构的救治能力。
克旗地域辽阔,急性高危胸痛患者发病率逐年攀升,区域协同救治能力不足,距离克旗最近且具有急诊PCI能力的市级医院有200多公里,转运路程时间超过3小时之多。为保障急性高危胸痛患者尤其是急性心肌梗死患者的成功救治,克旗卫健委于2020年1月3日在克旗中蒙医院正式启动胸痛中心建设,6月5日,成功举办赤峰市胸痛联盟建设推进会暨胸痛救治单元建设联合启动会,并与7家苏木乡镇卫生院签订《胸痛救治单元建设帮扶协议》,投资35万元为其配备床旁快检设备、心电图机、肌酐蛋白检测仪等。12月14日,7家胸痛救治单元均通过国家验收,是国家首批胸痛救治单元,其中宇宙地镇中心卫生院被评为优秀救治单元。
2021年4月14日,克旗中蒙医院胸痛中心通过国家认证,并被评为“优秀县域胸痛中心奖”。2023年9月15日上午,克旗中蒙医院召开第二批胸痛中心救治单元建设启动会,此次又启动5家苏木乡镇卫生院建设胸痛救治单元,并于2024年4月12日全部通过国家验收。同时,在克旗卫健委的领导下,克旗中蒙医院构建了与克旗120急救中心、兄弟医院联合开展多学科协同救治、共同发展的新模式,实现院前急救与院内救治无缝对接,在区域协同三级联动制度流程的不断改进下,克旗中蒙医院胸痛中心成功在自治区领先开展了救护车对接溶栓、院前溶栓三绕行转诊、胸痛救治单元独立溶栓,大大减少了急性心肌梗死的死亡和远期致残。
为把胸痛救治理念灌输到每一个医务工作者心中,胸痛救治单元建设之初,克旗中蒙医院胸痛中心团队利用休息时间主动下乡,对基层卫生院医务人员开展胸痛早期识别、急诊急救等知识培训和科普宣传,持续下沉胸痛救治网络,有效实施针对胸痛患者三级联动的闭环管理策略,免费下放静脉溶栓药物铭复乐到基层卫生院,为嘎查村卫生室下发心肌梗死一包药、胸痛就诊流程图等,推动胸痛救治单元独立溶栓转诊的实施,建立以微信群为基础的远程会诊沟通机制,第一时间为他们提供帮助,真正打通胸痛救治“第一公里”。5年来,胸痛中心为全旗22家苏木乡镇卫生院的医务人员及100余名村医先后进行了10期的胸痛知识集中培训。
据统计,5年间,该中心共收治急性胸痛患者达5000多人,急性心肌梗死溶栓病例125例,其中溶栓76例,院前溶栓10例(救治单元内溶栓4人、救护车对接溶栓6人),抢救成功率达90%,较过去传统的救治模式降低病死率达30%,大大降低了病死率,得到了国家胸痛中心总部质量控制肯定。
克旗卫健委自2019年筹划启动胸痛中心,2020年成立胸痛中心并运行,到2021年4月克旗中蒙医院胸痛中心通过国家认证、2022年启动心衰中心、房颤中心及高血压达标中心建设并通过国家验收,短短几年间,克旗胸痛中心取得了令人瞩目的成绩。这些成绩的取得,除了自身的努力外,更得益于始终坚持以人民为中心的发展理念和生命至上的服务定位。下一步,克旗卫健委将充分发挥克旗中蒙医院胸痛中心人才、技术、设备、信息化及多学科协作优势,切实承担起区域内急诊、高危胸痛患者的救治任务,全力以赴争分夺秒,挽救更多的急性胸痛患者生命,为百姓健康福祉、为健康克旗建设做出更大的贡献。